腎臟是尿酸代謝的主要場(chǎng)所，腎功能下降會(huì)導(dǎo)致大量血尿酸積聚，引發(fā)痛風(fēng)。德國弗萊堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的 Jing 教授近期發(fā)表在 Nephrology Dialysis Transplantation 上的研究證實(shí)慢性腎臟?。–KD）患者痛風(fēng)發(fā)病率顯著增高。
研究者開展了一個(gè)大型前瞻性觀察研究，評(píng)估 CKD 患者中高尿酸血癥和痛風(fēng)的發(fā)生率、目前的用藥情況、與腎小球?yàn)V過率（eGFR）和尿白蛋白 / 肌酐比值（UACR）的關(guān)系。
2010 年到 2012 年間，共納入 5085 例 18-74 歲的 CKD 患者。試驗(yàn)中，CKD 患者痛風(fēng)的發(fā)病率是 24.3%，約為普通人群的 10 倍。eGFR>60 mL/min/1.73m2 的痛風(fēng)發(fā)病率為 16.0%，eGFR<30 的為 35.6%。
自訴痛風(fēng)患者中，30.7% 未服用任何痛風(fēng)治療藥物，且使用降尿酸藥物的患者中仍有 47.2% 有高尿酸。血尿酸＜6 mg/dL 能減緩 CKD 進(jìn)展，但大部分的痛風(fēng)患者未達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)。血尿酸水平和 eGFR 負(fù)相關(guān)，與高尿蛋白肌酐比（UACR）無相關(guān)性。多變量調(diào)整模型顯示 eGFR 下降和痛風(fēng)顯著相關(guān)，而 UACR 與痛風(fēng)無明顯相關(guān)。
影響痛風(fēng)的因素包括血尿酸量、eGFR 下降、高齡、男性、高體質(zhì)指數(shù)和腰臀比、高甘油三酯、CRP 升高、飲酒、使用利尿劑。CKD 中各項(xiàng)影響因素指標(biāo)痛風(fēng)組比非痛風(fēng)組都要高，但血尿酸濃度和高尿酸血癥發(fā)病率相似，可能是使用了治療痛風(fēng)藥物的緣故。
CKD 患者是痛風(fēng)的高發(fā)人群，痛風(fēng)和 CKD 的關(guān)系是雙向的，二者能相互影響。所以對(duì) CKD 患者進(jìn)行痛風(fēng)篩查及治療是極其必要的。
