隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,尿毒癥治療的透析治療也慢慢的成熟。現(xiàn)在很多接受透析治療的患者不僅能繼續(xù)存活,且生活還可以得到良好的保障。
腹膜透析簡稱腹透,作為腎臟替代治療手段之一,它是利用人體的腹膜作為半透膜,用高滲腹透液清除體內(nèi)毒素和多余的水分,從而延長患者的生命。
由于腹透技術(shù)在中國起步相對較晚,還不為廣大醫(yī)務(wù)人員及尿毒癥患者認(rèn)識,且對它的認(rèn)識上還存有某些誤區(qū),阻礙了腹膜透析在我國的應(yīng)用和發(fā)展。
誤區(qū)一:腹透不能長期進(jìn)行
由于對腹透認(rèn)識上的誤區(qū)或其他非醫(yī)療因素的干預(yù),許多尿毒癥患者在進(jìn)行腹膜透析前是在血透失敗、全身狀況差等萬不得已的情況下才選擇腹透的,甚至患者好轉(zhuǎn)后再轉(zhuǎn)為血透。其實(shí)腹透同樣可以長期進(jìn)行,而且腹透患者的遠(yuǎn)期生存率和血透患者相似。
誤區(qū)二:腹透不作為第一選擇
上世紀(jì)七十年代起,血透成為大多數(shù)尿毒癥患者賴以生存的治療方式,僅當(dāng)患者由于瘺管、嚴(yán)重貧血等原因不能行血透時,才會考慮腹膜透析。因此很多人誤認(rèn)為腹透是患者的次要選擇或備選方案。其實(shí)不然,除了小部分患者有腹透禁忌癥外,大部分患者可以在專業(yè)醫(yī)生的幫助下自己選擇腹透作為首選治療。積極參與治療方式的選擇有利于建立患者對治療的信心和順應(yīng)性,提高生存率和生活質(zhì)量。
誤區(qū)三:腹透會影響腎移植
有些尿毒癥患者認(rèn)為,腹膜透析治療和腎移植手術(shù)同在腹腔,進(jìn)行腹膜透析治療會影響今后腎移植治療。有研究顯示,腎移植前進(jìn)行腹透治療有多方面的好處:腹透操作獨(dú)立,與血透相比肝炎感染率低,同時貧血程度輕,避免了輸血等肝炎病毒感染機(jī)會,有利于腎移植后抗排異藥的使用;腹透治療本身或?qū)埬I的保護(hù)使移植后新腎臟功能恢復(fù)時間縮短;移植腎臟放置在腹膜外(不影響腹膜透析進(jìn)行),因此在等待移植腎恢復(fù)工作或移植腎失敗情況下均可進(jìn)行腹透治療。做腹膜透析后一樣可以做腎移植,而且成功率甚至優(yōu)于血透。
誤區(qū)四:腹透影響生活學(xué)習(xí)
上個世紀(jì)腹透發(fā)展最初階段,相關(guān)技術(shù)還欠成熟,需要患者用消毒液清洗透析管路,操作過程較繁瑣,容易因污染出現(xiàn)腹膜炎。隨著腹透技術(shù)的革新和完善,目前國內(nèi)采用的系統(tǒng)是一次性雙袋系統(tǒng),每次換液時無需消毒全部管路,并大大簡化了操作程序,同樣也適用于兒童和老年人。由于腹透是在家中進(jìn)行,操作過程的簡化使患者操作時間縮短,許多患者可以進(jìn)行家務(wù)、短途旅行,甚至參加工作。尤其是自動化腹透機(jī)的使用,使患者從白天手工透析中解放出來,改為夜間由機(jī)器代替操作,這更接近正常人生活,更方便患者重返工作崗位。
誤區(qū)五:腹膜透析不能洗澡,生活不便
完成腹膜透析置管手術(shù)后初期的患者,禁止洗澡。待出口處基本痊愈,可是自身情況進(jìn)行淋浴,淋浴時使用洗澡保護(hù)袋保護(hù)出口處和外界短管。但應(yīng)切忌禁止盆浴。
誤區(qū)六:腹膜透析效果不如血液透析
事實(shí)上腹膜透析和血液透析效果是相似的,而且腹透透析患者透析治療前兩年的的生存率甚至高于血液透析,腹膜透析患者的生活質(zhì)量也遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于血液透析。